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节后东莞痛风患者猛增,9岁小孩也成痛风高危患者

2018-03-08 10:12:02来源:

风湿免疫科医生介绍,节后因为痛风来就诊的患者非常多。从该医生年初八出门诊,接诊的患者中三分之一是痛风。

部分病人是因为长途劳累的原因,还有一些患者本来就有慢性痛风,节日期间大吃大喝,尿酸突然升高,导致痛风急性发作,一些寒冷、疲劳因素也会导致痛风复发。

病例

连开20多小时车突然膝盖肿痛、走不了路

刘先生春节回湖北老家过年,年初七那天开了20多小时的车回到了东莞,次日身体出现了问题,因为路上堵车,不停踩刹车和油门,导致右足部、膝盖肿痛得几乎走不了路。

经风湿免疫科主任吴恒莲检查,原来是痛风发作,血尿酸超标,血压也升高,需要住院治疗。

危害

痛风发作起来“要人命”

那么,痛风的发病机理是什么?如何治疗和预防痛风?

痛风发作起来,真的很痛苦。吴恒莲主任介绍,痛风初次发作通常表现为足部关节红肿热痛,这种疼痛非常剧烈,特别是大拇趾,有时还可以伴有发热的症状。严重时连路都走不了,只能蹦着、被人背着、坐轮椅去看病。

若是慢性痛风患者发作,全身关节都可能疼痛,原来伴发的高血压、糖尿病有可能加重;反复发作关节处还可能突起一个个的瘤子,即痛风结节。

发病机理

尿酸结晶沉积在关节里

那么,痛风到底怎么损害关节的呢?

吴恒莲主任介绍,血液里尿酸升高,可形成尿酸盐结晶,沉积在关节里,产生了痛风性关节炎。

痛风不仅导致关节疼痛,还会损伤骨骼,影响关节功能,“腐蚀骨关节,骨头上一个个穿啄样的小洞”。

更严重的是,痛风可以直接损害肾脏,引起肾功能损害。目前已明确,高尿酸是心脑血管疾病的独立危险因素,高尿酸可以参与血管的动脉硬化,诱发或加重心梗、脑中风等心脑血管疾病。

“尿酸是通过肾脏排出的,尿酸盐结晶容易沉积到肾脏,损伤肾脏功能,更加重肾脏的尿酸排出障碍。经常有患者因痛风住院,一检查,肾脏功能也出了问题。目前平均每10个尿毒症患者,有2~3个是痛风肾损害导致的。”吴恒莲主任介绍。

重点关注

9岁小孩也成痛风高危患者

吴恒莲主任介绍,随着人们生活水平的提高,痛风已经不是老年人的专利,而呈现年轻化趋势,“且大多数是30多岁,十几岁的患者也不少”。

2017年底,吴恒莲主任接诊了一个9岁的小患者,他爸爸就是痛风患者,来就诊时顺便带小孩检查,一查尿酸达到了600μmol/L,已经超标,需要复查并治疗。

尿酸高除了与家族遗传有关,更是因为这位小患者平时喜欢喝可乐等饮料,而且引起身体肥胖等问题,这些都是引起尿酸升高的重要原因。

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误区一:

只要饮食控制得好就能治痛风

正解:高尿酸仍需药物帮助降低

很多人都知道,动物内脏、海鲜、盆菜、火锅、啤酒、老火汤等,含有高嘌呤,容易导致尿酸升高,诱发痛风。所以,有一种观点认为:只要控制饮食,就能控制痛风了。

其实,这种观点不完全正确。吴恒莲主任介绍,高尿酸主要原因是体内尿酸生成增加,肾脏排出减少。生成增加里面80%的原因是自身的因素(体内缺乏一些转化尿酸的物质,比如转化酶,多系遗传所致),而只有20%的原因是饮食不当。

严格控制饮食,也只能降低10%左右的尿酸。这就是为什么有的人不吃海鲜不饮酒,尿酸照样高。因此,高的尿酸还需要药物帮助降低(抑制尿酸生成或促进尿酸排出),重要的是降低尿酸能保护肾脏功能,保证正常的尿酸排出。

误区二:

痛风不发作就不用管

正解:定期检查尿酸到专科诊治

很多人痛的时候积极治疗,不痛就不管了,更不重视尿酸的控制。这样,痛风就成了身体里的一个炸弹,随时都会被引爆。痛风只要发作过一次,就会有反复发作的可能。

所以,临床上痛风没有发作过,只是单纯尿酸高,如果达到480μmol/L同时合并有心脑肾相关疾病,需开始药物降尿酸治疗;如果尿酸达到540μmol/L,无论是否有危险因素,都要开始药物降尿酸治疗;如果有痛风发作的病人,即使尿酸在420μmol/L也要降尿酸治疗。降尿酸的目标:没有慢性痛风石的是360μmol/L以下,有慢性痛风石的是300μmol/L以下。

市民应该定期检查尿酸,了解自己的尿酸水平。痛风发作最好到专科进一步诊治。


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